CIRURGIA FETAL
Síndrome de Transfusão Feto Fetal
A Medicina Fetal tem avançado muito nos últimos anos e trouxe para a nossa realidade o tratamento intrauterino de complicações inerentes às gestações gemelares, em especial aquelas em que os fetos compartilham a mesma placenta. Complicações que acontecem em gestações cujos fetos são interligados por vasos sanguíneos placentários, como a Síndrome da Transfusão Feto Fetal (STFF), a restrição seletiva do crescimento intrauterino e síndrome do feto acárdico ou TRAP Sequence, podem colocar em risco a vida de um ou de ambos os bebês ainda dentro do útero. Para minimizar esse risco, a ablação a laser dos vasos placentários é a principal opção terapêutica, com evidência científica nível 1.
Essa cirurgia fetal consiste na cauterização dos vasos placentários que são comuns a ambos os fetos com o uso do laser e dessa maneira impedindo que perpetue um desequilíbrio de circulação sanguínea entre eles. Esta conduta é adotada nos mais importantes centros de medicina fetal do mundo, é consenso de que deve ser realizada como tratamento de escolha, quando disponível e quando as complicações, principalmente, a transfusão feto fetal grave, se desenvolvem até a 26ª semana de gestação.
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Apesar desse avanço, o mais importante é que estas gestantes tenham um acompanhamento adequado desde o início da gestação por profissionais capacitados e atualizados. Reconhecer se a gestação é monocoriônica ou dicoriônica e se os fetos dividem a mesma bolsa amniótica é de fundamental importância! A partir daí define-se qual será o seguimento ultrassonográfico para rastreamento dessas complicações citadas. Caso seja detectada alguma complicação, há tempo hábil para o planejamento e encaminhamento da paciente para um centro de referência, onde é possível realizar essa cirurgia fetal.
Figura 1.: Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF). Nota-se a presença de anastomoses arteriovenosas, nas quais o sangue flui do feto doador para o receptor. A sequência Oligo/Polihidrâmnio é a forma mais comum da STFF (Ilustração cedida por Dr. Fábio Batistuta e Dra. Marianna Pedroso).
Nosso serviço realiza a Ablação Vascular a Laser em gestações gemelares pelo Dr. Fábio Batistuta e sua equipe.
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